ࡱ> 685(bjbj5VV5777777$Zz[9[YYY5Y5YYY0fH =Y!0YdYYL|Y[[=V j:ZaBcznik nr 5 INFORMACJA O ZAO{ENIU OZWIADCZENIA LUSTRACYJNEGO Ja .................. syn*/crka* .......... nr PESEL .................. (imi i nazwisko) (imi ojca) (PESEL) informuj, |e o[wiadczenie lustracyjne, o ktrym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 pazdziernika 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organw bezpieczeDstwa paDstwa z lat 1944-1990 oraz tre[ci tych dokumentw (Dz.U. z 2017 r. poz. 2186, zpzn. zm.) zBo|yBem*/zBo|yBam* w dniu ................................................................. (data zBo|enia o[wiadczenia) do ..................................................................... (organ ktremu przedBo|ono o[wiadczenie) w zwizku z ........................................... "6     " $ & b Уwi[iwwiwI#hKhKCJH*OJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJ hKhKCJOJQJ^JaJhKhp];CJOJQJaJhp];CJOJQJaJhKCJOJQJaJ"hKhK5CJOJQJ\aJhK5CJOJQJ\aJhKhKCJOJQJaJh(CJOJQJaJ hXCJ h"OCJh/5hXCJ " p > $&$a$gdK$a$gdKgdK $]a$gdXb j "  b t H P Z f n p  , < > "νzzlzzlzljlzUh CJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJhKhKCJOJQJaJhcUdCJOJQJaJhcUdCJOJQJ^JaJhKCJOJQJaJ hKhKCJOJQJ^JaJhKhKCJH*OJQJaJ#hKhKCJH*OJQJ^JaJhKCJH*OJQJ^JaJ)................. ........................................................................ ................, ....... .......................... (miejscowo[, data) (wBasnorczny podpis) ______ *WBa[ciwe podkre[li. "$&JLRT$&(ҶsgZPChKh&OJQJaJhoOJQJaJhKhKOJQJaJhKCJOJQJaJh$hKCJH*OJQJaJh$CJH*OJQJ^JaJ#h$hoCJH*OJQJ^JaJ#h$hKCJH*OJQJ^JaJh$CJOJQJ^JaJh CJOJQJ^JaJ hKhKCJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJhKhKCJOJQJaJL( $`a$gdKgdK$a$gdK30&P 1. A!"#$% ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH@`@ NormalnyCJ_HmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy 6U 6 K HiperBcze >*phagM Kpa./. Kt31OJQJ^Jo(F"F ( Tekst dymkaCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  b "( ( 8@0(  B S  ? 8Vg5a@EKOh_1EKOEKO @@i xEKOwea!#)Wr)p*p];$@1DK"OcUdL(kgv4( )Q2J&$\!X\/o@C4hh h hUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7. [ @Verdana?= *Cx Courier New71 Courier5. .[`)TahomaA$BCambria Math"1c씇c씇&g!Z243QHP ?K2!xxZAACZNIK Nr 2aMariusz AukaszewskiUMiG17Oh+'0\    $ 0<DLTZACZNIK Nr 2aMariusz ukaszewski Normal.dotmUMiG172Microsoft Office Word@@f)V@(7 =@(7 =՜.+,0  hp  Krajowe Biuro Wyborcze ZACZNIK Nr 2a Tytu  !"#$&'()*+,./012347Root Entry FIH =9Data 1TableWordDocument5SummaryInformation(%DocumentSummaryInformation8-CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q